Valoración del Estado Nutricional

Valoración del Estado Nutricional

Valoración del Estado Nutricional

Según la Organización Mundial de la Salud, la evaluación nutricional es “la interpretación de la información obtenida de estudios antropométricos, bioquímicos y/o clínicos; y que se utiliza básicamente para determinar la situación nutricional de individuos o de poblaciones.

 

El objetivo de la Antropometría es representar la medición de la composición corporal y de las dimensiones físicas, ya sea en distintos grupos etarios como en individuos sanos o enfermos. Permite establecer:

  • Si hay desequilibrios crónicos en proteínas y energía ,
  • Proporcionar datos fidedignos sobre el pasado nutricional del individuo,
  • Monitorear la respuesta a la terapia nutricional,
  • Evaluar el crecimiento lineal en los niños.

Entre las medidas Antropométricas más utilizadas están:

 

  • Medidas ponderales: Peso completo
  • Medidas Longitudinales: Talla o estatura.
  • Medidas Transversales:
    • Diámetro biacromial (hombro).
    • Diámetro biilíaco (cresta iliaca).
    • Anchura biepicondílea (húmero).
    • Anchura bicondilar (fémur).
  • Contornos Corporales:
    • Cefálico (cabeza).
    • Torácico.
    • Muñeca.
    • Cintura.
    • Cadera.
  • Pliegues Cutáneos:
    • Bicipital (parte frontal del brazo)
    • Tricipital (parte posterior del brazo)
    • Subescapular (escapula)
    • Suprailíaco (cresta ilíaca)

 

Con la obtención de todas estas mediciones, procedemos a calcular los Índices de Valoración Nutricional.

 

Índice de masa corporal.- Es la relación entre el Peso expresado en Kg y la Talla expresada en m2. Está correlacionado con el porcentaje del tejido adiposo, aceptándose internacionalmente como medida de la obesidad. El valor resultante (kg/m2) se lo interpreta como un indicador de distintas situaciones nutricionales, variando muy ligeramente con la edad, independiente del sexo y es admitido para personas entre los 20 y los 65 años de edad.

 

Grupo de Edad (años)IMC (Kg/m2)
19-2419-24
25-3420-25
34-4421-26
45-5422-27
55-6423-28
>6524-29

 

Situación NutricionalValores del IMC(Kg/m2)
Peso insuficiente< 18,5
Normopeso20-25
Sobrepeso grado I25-26,9
Sobrepeso grado II (preobesidad)27-29,9
Obesidad de tipo I30-34,9
Obesidad de tipo II35-39,9
Obesidad de tipo III (mórbida)40-49,9
Obesidad de tipo IV (extrema)>50

Clasificación del sobrepeso y la obesidad según el IMC (SEEDO´2000).

 

Peso ideal o relativo.- Es aquel que confiere la esperanza de vida máxima a un individuo. La fórmula más utilizada por los Nutricionista es la de Metropolitan Life Insurance Company.

 

PI= 50+ 0,75 (Talla cm -150)

 

También se puede calcular el Peso Ideal en función de la complexión. La complexión se puede determinar de dos maneras:

 

  • Por medio del cociente entre la estatura y circunferencia de la muñeca.
  • A partir de la anchura del codo (usando el calibre)

1. Determinación de la complexión por circunferencia de la muñeca.

Talla (cm)

R = ————————————————–

Circunferencia de muñeca (cm).

ComplexiónVaronesMujeres
Pequeñar > 10,4r > 11
Media9,6 < r < 10,410,1 < r < 11
Grander < 9,6r < 10,1

 

2. Determinación de la complexión con base en la anchura del codo.

2.1 Mujeres.

Grupo de EdadComplexión
AñosPequeñaMediana Grande
18 24≤5.8>5.8 y <6.6≥6.6
25-34≤5.8>5.8 y <6.7≥6.7
35-44≤6.0>6.0  y < 7.0≥7.0
45-54≤6.0>6.0 y < 7.1≥7.1
55-64≤6.1>6.1 y < 7.2≥7.2
65-74≤6.1>6.1 y < 7.0≥7.0

 

2.2 Varones.

Grupo de EdadComplexión
AñosPequeñaMediana Grande
18 24≤6.7>6.7 y <7.6≥7.6
25-34≤6.8>6.8 y <7.6≥7.6
35-44≤6.7>6.7  y < 7.7≥7.7
45-54≤6.9>6.9 y < 7.9≥7.9
55-64≤6.9>6.9 y < 7.9≥7.9
65-74≤6.9>6.9 y < 7.8≥7.8

 

Porcentaje de peso ideal o relativo.- La importancia de este índice radica en que una variación de más del 10% sobre el peso ideal se asocia a la malnutrición, ya sea por déficit o exceso. Se calcula a partir del peso ideal y del peso real del individuo.

Peso Real

%PI = ————————————————–X 100

Peso Ideal

Relación cintura/cadera.- El resultado que se obtiene con este indicador permite clasificar a los pacientes en dos tipos de obesidad.
Es obesidad tipo androide o tipo manzana cuando se presenten valores superiores a 0,85 en mujeres y 1,0 en varones.

Los pacientes que tengan valores inferiores a los mencionados, se clasifican como obesos ginoides o tipo pera.
El resultado permitirá dar una idea del riesgo que presenta para la salud del individuo el grado de obesidad.

La grasa abdominal es un predictor independiente de riesgo de morbilidad; el perímetro de la cintura está relacionado con el contenido de grasa visceral.

Circunferencia de cintura

C/C= ————————————————–

Circunferencia de cadera

 

%PIDIAGNÓSTICO NUTRICIONAL
< 60Desnutrición severa
60-90Desnutrición moderada
90-110Normalidad
110-120Sobrepeso
> 120Obesidad

 

GRADOIMCVarones< 0,850,85 -1,0> 1,0
Mujeres< 0,700,70 – 0,85> 0,85
020 – 24,9MLLL
125 – 29,9LMA
230 34,9MAMA
235 – 39,9AMAMA
3 40MAMAMA

ML= muy leve, L= leve, M= moderado, A= alto y MA = muy alto.

 

SEXOMedición de Riesgo incrementado en cm.Medición del Riesgo sustancialmente incrementado en cm.
MASCULINO≥ 94≥ 102
FEMENINO≥ 80≥ 88

Secretaria de Salud. Prevención, promoción de la salud y tratamiento de la obesidad. México 2004.

 

Riesgo relativo por IMC y circunferencia abdominal en adultos.

CLASIFICACION IMCRIESGO DE ACUERDO A CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL cm:

varón <=102 0 mujer <= 88

RIESGO DE ACUERDO A CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL cmvarón > 102 0 mujer > 88
Bajo Peso--
Normal--
SobrepesoAumentadoAlto
Obesidad 1AltoMuy alto
Obesidad 2Muy altoMuy alto
Obesidad 3Extremadamente altoExtremadamente alto

Zhu S, Wang Z, Heshka S, Heo M, Faith MS, Heymsfield SB. Waist circumference obesity-associated risk.

Sociedad Misionera Internacional
Doctor Manuel León
Sociedad Misionera Internacional