Valoración del Estado Nutricional

Valoración del Estado Nutricional
Valoración del Estado Nutricional

Según la Organización Mundial de la Salud, la evaluación nutricional es “la interpretación de la información obtenida de estudios antropométricos, bioquímicos y/o clínicos; y que se utiliza básicamente para determinar la situación nutricional de individuos o de poblaciones.

 

El objetivo de la Antropometría es representar la medición de la composición corporal y de las dimensiones físicas, ya sea en distintos grupos etarios como en individuos sanos o enfermos. Permite establecer:

  • Si hay desequilibrios crónicos en proteínas y energía ,
  • Proporcionar datos fidedignos sobre el pasado nutricional del individuo,
  • Monitorear la respuesta a la terapia nutricional,
  • Evaluar el crecimiento lineal en los niños.

Entre las medidas Antropométricas más utilizadas están:

 

  • Medidas ponderales: Peso completo
  • Medidas Longitudinales: Talla o estatura.
  • Medidas Transversales:
    • Diámetro biacromial (hombro).
    • Diámetro biilíaco (cresta iliaca).
    • Anchura biepicondílea (húmero).
    • Anchura bicondilar (fémur).
  • Contornos Corporales:
    • Cefálico (cabeza).
    • Torácico.
    • Muñeca.
    • Cintura.
    • Cadera.
  • Pliegues Cutáneos:
    • Bicipital (parte frontal del brazo)
    • Tricipital (parte posterior del brazo)
    • Subescapular (escapula)
    • Suprailíaco (cresta ilíaca)

 

Con la obtención de todas estas mediciones, procedemos a calcular los Índices de Valoración Nutricional.

 

Índice de masa corporal.- Es la relación entre el Peso expresado en Kg y la Talla expresada en m2. Está correlacionado con el porcentaje del tejido adiposo, aceptándose internacionalmente como medida de la obesidad. El valor resultante (kg/m2) se lo interpreta como un indicador de distintas situaciones nutricionales, variando muy ligeramente con la edad, independiente del sexo y es admitido para personas entre los 20 y los 65 años de edad.

 

Grupo de Edad (años) IMC (Kg/m2)
19-24 19-24
25-34 20-25
34-44 21-26
45-54 22-27
55-64 23-28
>65 24-29

 

Situación Nutricional Valores del IMC(Kg/m2)
Peso insuficiente < 18,5
Normopeso 20-25
Sobrepeso grado I 25-26,9
Sobrepeso grado II (preobesidad) 27-29,9
Obesidad de tipo I 30-34,9
Obesidad de tipo II 35-39,9
Obesidad de tipo III (mórbida) 40-49,9
Obesidad de tipo IV (extrema) >50

Clasificación del sobrepeso y la obesidad según el IMC (SEEDO´2000).

 

Peso ideal o relativo.- Es aquel que confiere la esperanza de vida máxima a un individuo. La fórmula más utilizada por los Nutricionista es la de Metropolitan Life Insurance Company.

 

PI= 50+ 0,75 (Talla cm -150)

 

También se puede calcular el Peso Ideal en función de la complexión. La complexión se puede determinar de dos maneras:

 

  • Por medio del cociente entre la estatura y circunferencia de la muñeca.
  • A partir de la anchura del codo (usando el calibre)

1. Determinación de la complexión por circunferencia de la muñeca.

Talla (cm)

R = ————————————————–

Circunferencia de muñeca (cm).

Complexión Varones Mujeres
Pequeña r > 10,4 r > 11
Media 9,6 < r < 10,4 10,1 < r < 11
Grande r < 9,6 r < 10,1

 

2. Determinación de la complexión con base en la anchura del codo.

2.1 Mujeres.

Grupo de Edad Complexión
Años Pequeña Mediana Grande
18 24 ≤5.8 >5.8 y <6.6 ≥6.6
25-34 ≤5.8 >5.8 y <6.7 ≥6.7
35-44 ≤6.0 >6.0  y < 7.0 ≥7.0
45-54 ≤6.0 >6.0 y < 7.1 ≥7.1
55-64 ≤6.1 >6.1 y < 7.2 ≥7.2
65-74 ≤6.1 >6.1 y < 7.0 ≥7.0

 

2.2 Varones.

Grupo de Edad Complexión
Años Pequeña Mediana Grande
18 24 ≤6.7 >6.7 y <7.6 ≥7.6
25-34 ≤6.8 >6.8 y <7.6 ≥7.6
35-44 ≤6.7 >6.7  y < 7.7 ≥7.7
45-54 ≤6.9 >6.9 y < 7.9 ≥7.9
55-64 ≤6.9 >6.9 y < 7.9 ≥7.9
65-74 ≤6.9 >6.9 y < 7.8 ≥7.8

 

Porcentaje de peso ideal o relativo.- La importancia de este índice radica en que una variación de más del 10% sobre el peso ideal se asocia a la malnutrición, ya sea por déficit o exceso. Se calcula a partir del peso ideal y del peso real del individuo.

Peso Real

%PI = ————————————————–X 100

Peso Ideal

Relación cintura/cadera.- El resultado que se obtiene con este indicador permite clasificar a los pacientes en dos tipos de obesidad.
Es obesidad tipo androide o tipo manzana cuando se presenten valores superiores a 0,85 en mujeres y 1,0 en varones.

Los pacientes que tengan valores inferiores a los mencionados, se clasifican como obesos ginoides o tipo pera.
El resultado permitirá dar una idea del riesgo que presenta para la salud del individuo el grado de obesidad.

La grasa abdominal es un predictor independiente de riesgo de morbilidad; el perímetro de la cintura está relacionado con el contenido de grasa visceral.

Circunferencia de cintura

C/C= ————————————————–

Circunferencia de cadera

 

%PI DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL
< 60 Desnutrición severa
60-90 Desnutrición moderada
90-110 Normalidad
110-120 Sobrepeso
> 120 Obesidad

 

GRADO IMC Varones < 0,85 0,85 -1,0 > 1,0
Mujeres < 0,70 0,70 – 0,85 > 0,85
0 20 – 24,9 ML L L
1 25 – 29,9 L M A
2 30 34,9 M A MA
2 35 – 39,9 A MA MA
3 40 MA MA MA

ML= muy leve, L= leve, M= moderado, A= alto y MA = muy alto.

 

SEXO Medición de Riesgo incrementado en cm. Medición del Riesgo sustancialmente incrementado en cm.
MASCULINO ≥ 94 ≥ 102
FEMENINO ≥ 80 ≥ 88

Secretaria de Salud. Prevención, promoción de la salud y tratamiento de la obesidad. México 2004.

 

Riesgo relativo por IMC y circunferencia abdominal en adultos.

CLASIFICACION IMC RIESGO DE ACUERDO A CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL cm:

varón <=102 0 mujer <= 88

RIESGO DE ACUERDO A CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL cmvarón > 102 0 mujer > 88
Bajo Peso
Normal
Sobrepeso Aumentado Alto
Obesidad 1 Alto Muy alto
Obesidad 2 Muy alto Muy alto
Obesidad 3 Extremadamente alto Extremadamente alto

Zhu S, Wang Z, Heshka S, Heo M, Faith MS, Heymsfield SB. Waist circumference obesity-associated risk.

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